Артериальная гипертензия  (АГ) — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20–30 % взрослого населения. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50–65 % у лиц старше 65 лет.

 Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространённых хронических неспецифических заболеваний человека, на долю которых в целом приходится по данным ВОЗ 30 % всех смертельных исходов. Причем, гипертония встречается сейчас даже у детей,  3,5 % нынешних детей и подростков в России имеют гипертонию. Таким образом, в настоящее время распространённость артериальной гипертензии носит эпидемический характер, и проблему АГ можно расценивать как масштабную неинфекционную пандемию.

Необходимость борьбы с АГ обусловлено тем, что она является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности. Длительное повышение артериального давления приводит к поражению органов-мишеней и развитию сердечно-сосудистых осложнений (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, мозгового инсульта и почечной недостаточности).

Что же такое артериальная гипертензия?

 

Артериальная гипертензия— стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90–95 % случаев гипертонии.

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3–4 %, эндокринные — 0,1–0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

 

Таблица 1 Современная градация показателей АД по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рекомендациям Минздрава РФ

 

Категория АД	Верхнее или систолическое давление (мм рт. ст.)	Нижнее или диастолическое давление (мм рт. ст.)
Гипотония (пониженное АД)	менее 100	менее 60
Оптимальное АД	100 –119	60–79
Нормальное АД	120–129	80–84
Высокое нормальное АД	130–139	85–89
Умеренная гипертония	140–159	90–99
Гипертония средней тяжести	160–179	100–109
Тяжелая гипертония	более 180	более 110

 

Причины развития

 

Существует ряд предрасполагающих факторов:

‒ наследственность;

 

‒ возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин — старше 65 лет);

 

‒ гиподинамия;

 

‒ ожирение (повышает риск возникновения АГ в 5–6 раз)

Излишний вес также способствует возникновению атеросклероза, что приводит к сужению сосудов и повышению АД;

 

‒ повышенное потребление хлорида натрия (поваренной соли) больше 6 г в сутки способствует повышению АД

Натрий повышает осмотическое давление, из-за чего повышается объем циркулирующей крови и сердечный выброс;

 

‒ недостаточное употребление калия;

 

 ‒ чрезмерное употребление спиртных напитков нарушает центральную регуляцию артериального давления;

 

‒ никотин способствует повреждению эндотелия сосудов и активации местных сосудосуживающих факторов.

 

Внешние факторы:

 

-климат;

 

-неправильное питание, особенно избыточное потребление поваренной соли плохая потребляемая вода;

 

 -вредные условия труда;

 

-микроклимат жилого помещения;

 

-неправильный отдых;

 

-звуковые и электромагнитные поля, излучения;

 

-дефицит витаминов, эссенциальных биоэлементов;

 

-взаимоотношения с людьми.

 

Клиника артериальной гипертензии

 

Жалобы при подъеме артериального давления:

головные боли в затылочной, височных областях давящего или пульсирующего характера, тяжесть в голове, головокружение, плохой сон, неустойчивость настроения, снижение умственной работоспособности, шум в голове и ушах. Мелькание мушек или звездочек перед глазами, появление сеточки или пелены, двоение, расплывчатость контуров и очертаний предметов, снижение зрения. Сердцебиение, перебои в работе сердца, неприятные ощущения в области сердца, переходящие в ноющие или сжимающие боли, одышка, общая слабость, снижение физической работоспособности, появление отеков (при длительном течении заболевания).

Первичная профилактика Артериальной гипертензии включает в себя:

 

·         Предотвращение стрессов.

·         Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).

·         Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде).

·         Ежедневные нагрузки в зале и дома.

·         Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов).

·         Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 –60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло.

·          

Ограничить продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельное молоко, сливочное масло, сметана. В рационе должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы, снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного теста, шоколад, манную, рисовую крупы.

·         Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 – 10 % в месяц.

·         Отказ от курения!!!

·         Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более6 граммовв день).

·         Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка,  фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек.)

·         Ограничение потребления спиртных напитков.

 

 

Вторичная профилактика

 

Проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз.

Ее цель - предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: не медикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию.

Не медикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание - вполне.

 

Лекарственная терапия - назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его. Пациенты с артериальной гипертензией должны строго придерживаться рекомендаций врача  и принимать препараты по назначению, предупреждая тем самым риск развития осложнений.

      К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.

Врач терапевт ГБУЗ «Еравнинская ЦРБ»

Дашиева О.В.